dattero

卵巢,因素,精子,原因,排卵期

提問: 女性不能生育有哪幾種原因，怎么治療？ 問題補充: 医师解答: 不孕癥的原因有2/3在于女方，輸卵管阻塞一向是主要原因，但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來，引起輸卵管阻塞的產科和婦科炎癥已大為減少；另一方面，有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展，對卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。 　　卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%～25%，卵巢性不孕可由多種因素引起:①卵巢局部因素:如先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細胞瘤、睪丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。②全身性疾患如重度營養不良，或飲食中缺乏某些重要的營養因素，都可影響卵巢功能而致不孕；慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。③中樞性的影響:丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失調，垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕；精神因素如精神緊或過度焦慮，可對丘腦下部——腦垂體——卵巢軸產生影響抑制排卵。 　　除卵巢因素可致女性不孕外，按其部位及發生原因大致可分為: 　　外陰陰道因素所致不孕:如無孔處女膜、陰道橫隔、先天性無陰道等先天畸形，能妨礙性生活；嚴重陰道炎癥時，大量白細胞能吞噬精子，降低精子活動力，縮短其生存時間而影響受孕。 　　子宮因素所致的不孕:約占不孕癥的10%～15%。正常子宮前傾前屈、子宮頸口向后，性交后子宮頸口浸泡在精液中，有利于受孕。如子宮后傾后屈，使子宮頸口向前向上，可影響受孕；由于卵巢孕酮分泌不足，使子宮內膜分泌反應不良；子宮發育不全以及子宮內膜炎癥如結核性子宮內膜炎，粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床。 　　子宮頸因素所致的不孕:是不孕癥較為重要的原因，約占不孕癥的10%～20%。排卵期子宮頸外口開大，由月經后的1mm直徑開大至3mm，子宮頸粘液在排卵期增多，清亮透明，pH值7.0～8.2可以中和陰道的酸性，有利于精子的活動和通過。由于慢性宮頸炎或雌激素水平低落，子宮頸粘液可變粘稠、或含有大量白細胞，不利于精子的活動和通過，可影響受孕。此外，子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管，影響精子的通過，子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。 　　輸卵管因素所致不孕:輸卵管炎癥粘連引起輸卵管阻塞，阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內膜異位癥也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。 　　其他因素:經系統檢查后，尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因。近年來認為與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體，此種抗體與精液能發生凝集反應，這些不孕夫婦，如用避孕套避孕一段時間后，能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和，也有人認為可能是不孕的原因。性染色體畸變如核型為45XXO或46XXP-或嵌合體，有時病人外觀正常，但卵巢發育不全，無排卵或閉經，多因不孕要求診治。 治療則需要根據各人的病因分別采取相應的治療措施。