卵巢,因素,精子,原因,排卵期

提問: 女性不能生育有哪幾種原因,怎么治療? 問題補充: 医师解答: 不孕癥的原因有2/3在于女方,輸卵管阻塞一向是主要原因,但自從普遍重視預防感染及廣譜抗生素問世以來,引起輸卵管阻塞的產科和婦科炎癥已大為減少;另一方面,有關內分泌疾病的認識及檢查技術不斷進展,對卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位。   卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%~25%,卵巢性不孕可由多種因素引起:①卵巢局部因素:如先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細胞瘤、睪丸母細胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵。②全身性疾患如重度營養不良,或飲食中缺乏某些重要的營養因素,都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。③中樞性的影響:丘腦下部、垂體、卵巢間內分泌平衡失調,垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕;精神因素如精神緊或過度焦慮,可對丘腦下部——腦垂體——卵巢軸產生影響抑制排卵。   除卵巢因素可致女性不孕外,按其部位及發生原因大致可分為:   外陰陰道因素所致不孕:如無孔處女膜、陰道橫隔、先天性無陰道等先天畸形,能妨礙性生活;嚴重陰道炎癥時,大量白細胞能吞噬精子,降低精子活動力,縮短其生存時間而影響受孕。   子宮因素所致的不孕:約占不孕癥的10%~15%。正常子宮前傾前屈、子宮頸口向后,性交后子宮頸口浸泡在精液中,有利于受孕。如子宮后傾后屈,使子宮頸口向前向上,可影響受孕;由于卵巢孕酮分泌不足,使子宮內膜分泌反應不良;子宮發育不全以及子宮內膜炎癥如結核性子宮內膜炎,粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床。   子宮頸因素所致的不孕:是不孕癥較為重要的原因,約占不孕癥的10%~20%。排卵期子宮頸外口開大,由月經后的1mm直徑開大至3mm,子宮頸粘液在排卵期增多,清亮透明,pH值7.0~8.2可以中和陰道的酸性,有利于精子的活動和通過。由于慢性宮頸炎或雌激素水平低落,子宮頸粘液可變粘稠、或含有大量白細胞,不利于精子的活動和通過,可影響受孕。此外,子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管,影響精子的通過,子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。   輸卵管因素所致不孕:輸卵管炎癥粘連引起輸卵管阻塞,阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內膜異位癥也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。   其他因素:經系統檢查后,尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因。近年來認為與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體,此種抗體與精液能發生凝集反應,這些不孕夫婦,如用避孕套避孕一段時間后,能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和,也有人認為可能是不孕的原因。性染色體畸變如核型為45XXO或46XXP-或嵌合體,有時病人外觀正常,但卵巢發育不全,無排卵或閉經,多因不孕要求診治。 治療則需要根據各人的病因分別采取相應的治療措施。
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