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提問: 為什么總覺得陰道有味道? 問題補充: 摸陰道之后手上覺得有鼓味道.是為什么 医师解答: 滴蟲性陰道炎由致病原-陰道毛滴蟲所引起的,通過性交傳播或間接傳播(經浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等傳播),主要表現為外陰搔癢,白帶增多,白帶為淡黃色泡沫狀,嚴重時白帶可混有血液。并有灼熱感、性交痛,伴有尿道感染時可有尿頻、尿痛,甚至血尿。用藥之道:治療通常可給予甲哨唑口服及陰道內放置滅滴靈栓,7-10天為一療程,連續3月,1%乳酸液沖洗外陰。丈夫也應同時治療,在治療期間應避免性生活。此外,患者應注意個人衛生,避免不潔性交和交叉感染。霉菌性陰道炎由致病原-白色念球菌感染引起,多發生于長期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕婦身上,傳染途徑主要是性交、浴池、浴巾等。主要表現為豆腐渣樣白帶及外陰搔癢。用藥之道:可口服大扶康150mg,凱妮汀陰道用藥,也可用制霉菌栓塞入陰道治療。治療期間避免性生活,勤換內褲,洗滌用具均應用開水燙洗等。加特納菌性陰道炎由致病原-加特納桿菌引起,可通過性交傳染,在性關系混亂的人群中,加特納菌性陰道炎有高流行率。加特納桿菌引起的感染多見于性活躍女性。急性期白帶增多,有魚腥或氨的臭味,外陰潮濕不適,常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰騷癢。用藥之道:治療這種陰道炎癥可將四環素和磺胺噻唑制成栓劑,置入陰道深部,每晚一次,共10日;口服滅滴靈、氨芐青霉素。有全身感染者,可靜脈滴注氨芐青霉素或氯霉素。淋菌性陰道炎由致病原-淋病雙球菌引起,可通過不潔或混亂的性交而傳染。也有少數因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸、坐式便器等間接傳染。其癥狀表現為下腹部疼痛,陰道分泌物增多,顯膿性白帶,陰道口紅腫疼痛等,如不及時治療,可轉為慢性婦科炎癥,有10%~20%的婦女可出現不孕或宮外孕。用藥之道:治療用頭孢三嗪、大觀霉素肌注連續10天。同時可選用麻柳葉100克,蒼術15克,黃連15克,黃柏15克,敗醬草20克,蛇床子15 克,白頭翁30克,苦參30克,地膚子15克,水煎。趁溫熱時洗外陰,每日1~2次,7天為1療程,一般1~2個療程即可痊愈。幼女陰道炎多見于穿開襠褲的小女孩,發病原因是女孩在玩耍時坐在地上或在地上爬著玩,或手指直接捅進陰道,甚至置放異物,致使外陰、陰道受污染,誘發陰道炎。主要癥狀表現為外陰紅腫,陰道內流水樣分泌物,陰道灼痛或奇痛難忍。用藥之道:治療幼女陰道炎,只需用花椒水或六一散(含滑石、甘草)沖水清洗陰道和外陰,便可收到滿意效果。為防患于未然,不要給女孩子穿開襠褲,改穿寬松易脫的閉襠褲,同時教育女孩講究衛生,勿用手或異物觸摸陰道,每晚給女孩清洗會陰。少女初潮陰道炎女孩子第一次來月經,出于少女羞澀和對月經的朦朧認識,她們往往不懂或不注意經期衛生,濫用不潔凈的衛生紙,致使外陰受不潔衛生紙污染,病菌乘機孳生和進犯,引起初潮陰道炎。特點是:會陰部有下墜及灼燒感,陰道分泌物增多,甚至呈膿性樣分泌。由于陰道分泌物外溢,刺激尿道口,出現尿頻,尿痛癥狀。用藥之道:患者可于臨睡前清洗陰道口和外陰,拭干后用潔凈的手指,輕輕地將潔爾陰栓推入陰道,其消炎效果很好,且不會損傷處女膜。緊襠褲陰道炎顧名思義,這種陰道炎是由于女子經常穿緊襠裹臀的三角內褲和高彈緊身健美褲引起的。有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身衣。這類褲子緊襠,包臀。面料為化纖織物又密不透氣,陰道分泌物和汗液不易散發,適宜細菌滋生繁殖,引起陰道炎。其主要癥狀是:白帶過多,陰道和大小陰唇瘙癢,并伴有尿頻,尿急,尿道刺激癥狀。用藥之道:治療這種陰道炎,首先不要穿化纖織物的緊襠褲,改穿棉織內褲和松襠褲。每晚清洗外陰,服用環丙沙星,維生素C,或服用婦炎寶類中成藥。老年性陰道炎是絕經后婦女常見病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎癥。表現為外陰瘙癢或灼熱感,嚴重者尿頻、尿痛。陰道分泌物增多,呈淡黃色,嚴重者有血性膿樣白帶,并伴有臭味,此時應進一步檢查以排除腫瘤的可能。用藥之道:一旦發現患有老年性陰道炎,必須及早治療,拖延治療的結果可能導致陰道粘連。治療通常局部用1:5000高錳酸鉀外洗,陰道塞入乙烯雌酚片劑或栓劑,也可全身應用雌激素,但必須在醫生指導下治療。雖然陰道炎是女性的常見病,但它可能會引起更為嚴重的婦科疾病,甚至發生癌變,因此對陰道炎千萬不能輕視。陰道炎大致上可分為三類,即萎縮性陰道炎、刺激性陰道炎和傳染性陰道炎。更年期雌激素失調或已切除子宮的婦女患的陰道炎,多屬于萎縮性陰道炎。刺激性陰道炎指因對各種香皂、香粉、含香料衛生紙、避孕套、避孕環等所含的一些化學物敏感,而導致陰道發炎。傳染性陰道炎則是受到微生物的感染而導致的。這些微生物可能是細菌,也可能是病毒。一般來說,白帶異常是女性內生殖器疾病的信號,陰道炎也可從白帶異常上看出來。黃色或黃綠色伴有膿樣、臭味的白帶,多見于化膿性細菌引起的陰道炎、宮頸炎及子宮內膜炎;豆腐渣樣或凝乳狀白帶伴有外陰部奇癢者,多見于陰道霉菌感染;乳白色泡沫狀白帶伴有外陰部瘙癢者,多為陰道滴蟲感染所致。所以,出現白帶異常,一定要去看醫生及早查明病因,以便早期治療。從日常生活來說,預防陰道炎應該注意以下幾點:①少穿緊身或貼身的褲子如牛仔褲等,夏日宜穿裙子或寬松褲。另外要避免穿著緊身尼龍內褲,內褲應選擇棉質的。②為了減少刺激或者過敏,應該用無香味的衛生用品,避免使用添加芳香劑的衛生巾或手紙。③不要用各種藥液清洗陰道,這樣做反而會破壞陰道的內環境,導致陰道炎的發生。④有些女性朋友擔心白帶弄臟內褲或懶得清洗內褲,平日總是用衛生護墊,這種做法是不可取的。不是月經期,盡量不要用衛生護墊。可以每天晚上用清水洗凈外陰,更換內褲。切勿過度清洗陰道在正常的情況下,我們的陰道會自己保持酸堿值的平衡,盡量不要以清潔劑或是消毒藥水清潔陰道,甚至過度刷洗,這樣不僅可能破壞陰道環境的平衡,也有可能造成陰道傷害,所以平時只要以溫水沖洗即可。另外,如果你覺得自己可能感染了陰道炎,也不要在看醫生前,清洗陰道,以免將陰道中的原蟲或是分泌物清洗掉,這樣會讓醫生無法正確判斷你所感染的菌種。穿著棉質通氣的褲子平時盡量穿著棉質通風的內外褲,保持干爽,平時如果分泌物不多也可盡量不要用衛生護墊,如果使用就一定要勤更換,以免孳生細菌。少吃刺激性食物正常情況之下,我們的天然免疫系統會自動去應付這些入侵的菌種,所以我們平時就要有健康均衡的飲食,少吃刺激性的食物,讓免疫系統正常運動。切勿濫用抗生素使用抗生素一定要經過醫師的同意與處方,因為抗生素雖然可以殺死細菌,卻會助長霉菌的孳生,所以千萬不要濫用抗生素。性生活正常單純許多陰道炎的感染途徑都是從性行為所傳遞的,如果性伴侶過多,就較難掌控是否感染的情況,所以只要性生活單純,感染特定的陰道炎機率就會大大減少。心情保持愉快保持心情愉快也是一種增進免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,這樣才能讓免疫系統正常運作。夏季是陰道炎的高發季節,許多女性因外陰部瘙癢、白帶異常而坐臥不安,有的還伴有小便時疼痛或性交不適,嚴重影響著生活質量。由于社會生活方式的復雜多樣,有的年輕女性甚至懷疑自己得了性病,但又羞于啟齒,不敢到正規醫院婦科就診,結果延誤病情。自我識別陰道炎識別陰道炎的方法有很多,醫生根據患者癥狀和陰道分泌物檢查即可確診。懷疑自己患了陰道炎的女性,可以根據以下常見癥狀先做一下初步自診,然后大膽到醫院做進一步檢查。霉菌性陰道炎是由感染白色念珠菌所致,癥見帶下量多,呈豆腐渣樣,外陰瘙癢、灼痛、性交痛等,分泌物化驗可找到真菌。細菌性陰道炎病因大多為感染了厭氧菌,癥狀為陰道分泌物增多,呈灰黃色,稀薄,時常有惡臭味,顯微鏡下可找到較多的線索細胞。滴蟲性陰道炎是由感染陰道毛滴蟲所致,癥狀為帶下量多, 黃稠臭穢,帶有泡沫;外陰瘙癢、灼痛、性交痛等,檢查分泌物可找到滴蟲。老年性陰道炎是由于缺乏雌激素,陰道抵抗力降低,引起病原體感染所致,癥見小便不適,外陰瘙癢、灼痛,病因有因滴蟲、霉菌、細菌、支原體感染所致。陰道炎的外治法河南中醫學院一附院婦科副主任醫師王磊認為,該病即可由霉菌、滴蟲、細菌等直接感染所致,也可由某些疾病或濫用抗生素引起機體免疫力低下,導致陰道內環境改變,誘發感染。對于直接感染所致的陰道炎患者,最好不要全身用藥,陰道清洗后局部上藥或外洗即可解決問題。如對于霉菌性陰道炎,可用制霉菌素片,每天一次,每次兩片放入陰道;瘙癢較重者,可配合克林霉唑軟膏涂抹陰道。滴蟲和細菌性陰道炎患者,可用甲硝唑片,每天一次,每次兩片放入陰道。這些方法經濟簡便,很受歡迎。對于老年性陰道炎,除了使用上述藥外,最好在醫生指導下辨證求因,使用一些調節陰道內環境的藥物。避免復發很重要王磊提醒人們,經過治療,大多數陰道炎患者都可治愈,但有些人容易復發。為了避免陰道炎復發,平時最好穿寬松透氣的衣褲,避免緊身褲、牛仔褲等衣著。此外,內褲最好是棉質的,洗后在太陽下曬干。月經來潮時宜使用消毒棉墊,要格外注意避免細菌感染。衛浴設備須注意清潔,避免多人共享,以減少感染的幾率。在飲食上須注意避免辛辣刺激性食物,可適度攝取含乳酸飲料,如酸奶等,有利于維持陰道酸性環境。通常盡量少服用抗生素,以避免破壞陰道正常菌種平衡。糖尿病患者須注意血糖控制,因為血糖過高時有利于霉菌生長,容易導致陰道炎復發。陰道炎是不同病因引起的多種陰道粘膜炎性疾病的總稱。在正常生理狀態,陰道的組織解剖學及生物化學特點足以防御外界微生物的侵襲。如果遭到破壞,則病原菌即可趁機而入,借種種因素,導致陰道炎癥。①非特異性陰道炎:外陰、陰道有下墜和灼熱感,陰道上皮大量脫落,陰道粘膜充血,觸痛明顯。嚴重時出現全身乏力、小腹不適,白帶量多、呈膿性或漿液性,白帶外流刺激尿道口,可出現尿頻、尿痛。②霉菌性陰道炎:也叫陰道念珠菌感染。突出癥狀是白帶增多及外陰、陰道奇癢。嚴重時坐臥不寧、痛苦異常,還可有尿頻、尿痛、性交痛。白帶呈白色稠厚豆渣樣,陰道膜高度水腫,有白色片塊狀薄膜粘附,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍,嚴重者可遺留瘀斑是本病的典型癥狀;另一類病人的白帶為大量水樣或膿性而無白色片狀物,陰道粘膜呈中等度發紅,水腫,無嚴重的瘙癢及灼熱感,僅有外陰潮濕感覺。霉菌性陰道炎的發病率僅次于滴蟲性陰道炎,主要由白色念珠菌感染所致。一般認為白色念珠菌主要由肛門部傳染而致,與手足癬無關。當然,霉菌性陰道炎也可經性交傳播。據統計,約10%非孕婦女、30%孕婦陰道中有此菌寄生,無明顯癥狀。念珠菌可存在于人的口腔、腸道與陰道粘膜而不引起癥狀,這三個部位的念珠菌可互相傳染。當局部條件適合時或衛生習慣不好,長期使用抗生素者,易引起陰道酸堿度改變,使念珠菌得以繁殖而引起感染。霉菌性陰道炎患者主要有外陰瘙癢、灼痛,嚴重時癢得無法忍受,痛苦異常;有的患者還有尿路刺激癥狀及性交痛;急性期白帶增多,呈白色稠厚豆渣樣。發現上述情況應及時就醫,經過檢查化驗很容易診斷。治療一定要嚴格按照醫囑執行。③滴蟲性陰道炎:白帶增多且呈黃白色,偶帶黃綠色膿性,常帶泡沫,有腥臭,病變嚴重時會混有血液;其次為腰酸、尿頻、尿痛、外陰瘙癢、下腹隱痛。陰道粘膜紅腫,有散在的出血點或草莓狀突起,偶爾會引起性交疼痛。④老年性陰道炎:白帶增多且呈黃水樣,感染嚴重時分泌物可轉變為膿性并有臭味,偶有點滴出血癥狀。有陰道灼熱下墜感、小腹不適,常出現尿頻、尿痛。陰道粘膜發紅、輕度水腫、觸痛,有散在的點狀或大小不等的片狀出血斑,有時伴有表淺潰瘍。診斷:①非特異性陰道炎取分泌物作涂片,用革蘭氏染色鏡檢,可找到常見的病原菌,而無霉菌或滴蟲存在。②霉菌性陰道炎取分泌物作涂片,用革蘭氏染色,鏡下可找到成群革蘭氏陽性濃染的卵圓形胞子,或可見到假菌絲與出芽細胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進行霉菌培養檢查。③滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調和、鏡檢。可見活動的陰道毛滴蟲。如果特殊的病例查不到滴蟲的,可改用培養法檢查,檢查結果準確度高。④老年性陰道炎的分泌物檢查應與滴蟲性、霉菌性陰道炎相區別。注意宮頸,子宮體大小及其形態、出血來源與陰道細胞學檢查結果,必要時作宮頸或子宮內膜活組織檢查,以排除子宮癌的可能。治療:可采用飲食療法和藥物療法。在藥物療法中:①非特異性陰道炎:治療原則在于糾正陰道酸堿度及局部應用抗生素。②霉菌性陰道炎:應治療相關誘因,如糖尿病,及時停用廣譜抗生素或激素等。③滴蟲性陰道炎:分全身用藥與局部用藥兩種方法。④老年性陰道炎:治療原則為補充小量雌激素,增加陰道抵抗力及抑制細菌生長。預防:①非特異性陰道炎:加強鍛煉,增強體質。積極治療致病的原因,如陰道損傷、盆腔炎、子宮出血等,減少病原菌的生長繁殖。②霉菌性陰道炎:注意合理應用廣譜抗生素及激素。糖尿病患者應特別注意皮膚及外陰清潔。陰道霉菌常與其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染,如皮膚瘙癢而用手搔抓則使指甲帶有霉菌;肛門周圍瘙癢的患者,可能有腸道感染霉菌。本病還可通過性生活感染,故在治療期間應避免性生活,必要時夫婦同時進行診治。③滴蟲性陰道炎:毛滴蟲能在冰凍及干燥過程中維持一定的生活力,同時在不同濃度的肥皂水中亦具有相當頑強的抵抗力,很容易被傳播。第一必須消滅傳染源。定期普查普治,對毛滴蟲患者的愛人也要進行診治。第二杜絕傳染途徑。提倡淋浴,改坐式便所為蹲式,不租用游泳衣褲及毛巾等。④老年性陰道炎:增強陰道的防御功能,常用酸類或產生酸類的藥物。細菌性陰道炎細菌性陰道炎又稱非特異性陰道炎,嗜血桿菌性陰道炎,棒狀桿菌陰道炎、壓氧菌性陰道病炎,加特納菌性陰道炎等;細菌性陰道病是在1984年國際會議上定名的;本病是由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染所致,可通過性接觸傳染,在性關系混亂的人群中發病率較高;臨床上突出表現是陰道分泌物增多,并有魚腥味。這是因為當泌物發出來的特殊氣味。每當性交或活動時,促進進氣味的釋放,臭味特別明顯由于陰道內有大量胺類物質,陰道分泌物的PH也增高;用窺陰器進行栓查時發現陰道內的分泌物增多,呈灰白色,很粘稠,但陰道壁的炎癥不明顯。本病有診斷標準四項:一、陰道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至象面糊狀,均勻一致,但不是膿性分泌物,量多少不定。二、分泌物中胺含量特別高,故呈魚腥味,性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重,分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。三、陰道分泌物中的PH值增高,PH范圍5。0-5。5,而正常人為4。5-4。7。四、陰道分泌物的濕涂片中可檢出經線索細胞。上述四項標準中,具備三項以上者即可確診,有強調第四項為必需診斷標準。本病須與其它原因引起的陰道炎進行鑒別:一、滴蟲性陰道炎:也有陰道分泌物增多,及特殊氣味。但取分泌物作鏡栓,白細胞數量增多,而不見線索細胞,找到具有活動性的滴蟲即可確診。二、真菌性陰道炎:真菌所致的陰道炎以白色念珠菌引起者占多數。其臨床表現有時難以和細菌性陰道病進行區別,但菌性陰道炎的分泌物無胺臭味,PH值大于4。5無線細胞,直接鏡檢可查出酵母樣孢子及假菌比,培養可檢出白色念珠菌。治療一、滅滴靈(甲哨唑)用法:每次口服0。2-0。4g,每天2-3次,連服7天,亦可靜脈滴注。二、氨芐青霉素用法:每次口0。5g。每天三次,亦可每天6g分兩次稀釋靜脈滴注。局部治療一、經常清洗,保持局部清潔。二、可定期用3%硼酸或稀醋酸沖洗陰道之后再用清水沖洗可減輕癥狀。三、用潔霉素液沖洗也有一定的效果。四、用“潔爾陰”或“膚陰潔”陰道內沖洗,每日或隔日一次。注意事項:對性伴侶不論其有無癥狀應進行適當的處理。細菌性陰道病有可能和其它性病同時存在,應進行有關檢查及相應處理。相關欄目:性器官病||性功能障礙 in 煩惱困惑 or 預防疾病 in 身體奧秘→性學知識 of 中國心理熱線相關參考:生殖器念珠菌病||滴蟲病洗納法治療陰道炎98例張秀蘭 郭建山 山西省汾陽市康復醫院 032200 from 中國民間法療法1999年 第7卷 第8期 1999-05-10陰道炎為婦女常見病,筆者自1997年10月~1998年9月,以自擬芩柏苦參湯外洗,并配合滅滴靈、制霉菌素、乙烯雌酚陰道置藥,治療本病98例,取得了較滿意的效果,現報告如下。一般資料本組年齡19~62歲;均有陰道炎臨床表現并經婦科檢查、陰道分泌物鏡檢確診。其中滴蟲性陰道炎59例,霉菌性陰道炎27例,老年性陰道炎12例。治療方法黃芩15g、黃柏15g、苦參30g、蛇床子30g、百部15g、茵陳15g、川椒12g、甘草9g,每日1劑水煎洗。患者于月經干凈后3日開始治療,睡前先用溫開水沖洗外陰及陰道口周圍,再以中藥外洗煎劑加熱兌入適量開水,熏洗陰部,待溫度適宜時坐浴;浴后取藥1片置于陰道深處。連續用藥7日為1個療程。治療期間忌房事,孕婦及未婚者單用洗劑,不加用陰道內置藥物治療。治療效果療效標準:痊愈:自覺癥狀消失,婦科檢查及陰道分泌物外觀及鏡檢無異常;顯效:自覺癥狀消失,婦科檢查及陰道分泌物外觀、鏡檢較前改善。本組經治療全部獲效,其中痊愈94例,顯效4例。典型病例周某,女性,28歲,1998年6月28日初診。患者訴白帶增多一年余,呈黃色或膿樣,嚴重時有赤白帶,伴局部瘙癢,灼熱疼痛。診見舌質紅,舌苔黃膩,脈象弦數,陰道分泌物涂片鏡檢,查見滴蟲,診為滴蟲性陰道炎。經上方治療1療程后諸證消失,陰道分泌物鏡檢無異常。囑其保持局部清潔,并注意房事衛生,半年后隨訪未復發。體會中醫認為陰道炎多因局部不潔,房事不講究衛生使濕熱蟲菌侵襲而成。芩柏苦參湯中黃芩、黃柏、苦參苦寒清熱燥濕;蛇床子、百部、川椒燥濕殺蟲止癢;茵陳清熱利濕,芳香化濁;甘草瀉火解毒。滅滴靈為高效殺滅毛滴蟲藥物,制霉菌素可抑制并殺滅霉菌,乙烯雌酚為女性激素,可增加上皮細胞內糖原儲備,加強抵抗力,減少致病菌感染。本法中西藥聯用,洗納法并舉,取效捷且療效確切
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