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水平,卵巢,敏感性,葡萄糖,酵解

提問: 多囊卵巢治療用鹽酸二甲雙胍，有無副作用？ 問題補充: 我被診斷為多囊卵巢，明年想要懷孕，醫生讓先吃半年的鹽酸二甲雙胍，剛在網上查了一下，是治療糖尿病的藥，吃了會惡心、嘔吐、頭暈，還可能影響肝腎等。有些擔心會影響到以后的baby。。。。有人了解這種藥嗎？ 医师解答: 二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥北京協和醫院婦產科 陳蔚琳 多囊卵巢綜合征（PCOS）在生育期婦女中的發病率高達6%，是無排卵不孕癥最重要的原因之一，從長遠發展看，無排卵易導致子宮內膜異常增生，而血脂和胰島素的異常又成為冠心病及非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM）的危險因素。目前的研究提示胰島素抵抗以及由此而引起的高胰島素血癥是PCOS發病環節之一，并引入了降血胰島素的治療---二甲雙胍。二甲雙胍是雙胍類治療NIDDM的藥物。它通過促進腸道對葡萄糖吸收，減少肝糖原異生，促進糖的無氧酵解，增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取及利用，而改善糖的代謝，在受體后水平提高胰島素的敏感性，從而降低因胰島素抵抗而導致的代償性高胰島素血癥。[1]在血生化方面，二甲雙胍降低空腹胰島素水平及OGTT胰島素曲線下面積（AUCI）的減少。使血LH，LH/FSH比值降低。降低GnRHa刺激實驗17α-OHP基礎及反應峰值濃度與雄烯二酮水平，刺激SHBG合成增加，使血FT水平下降，降低LPa和纖溶酶激活物抑制劑-I水平。[2]可改善月經紊亂，誘導自發排卵，且與體重降低無關。[3]明顯地提高PCOS 對CC的敏感性。在與FSH促排卵治療合用時，促進PCOS患者卵巢反應更符合生理狀況，避免了過多卵泡的發育，減少由此而導致的并發癥。[4]二甲雙胍副反應少，體外實驗無致畸作用，屬B類藥物，而且價格不貴，患者可以接受較長期的治療。是PCOS新的可行的治療選擇。